문성병원

"70년의 경험, 새로운 100년"
문성병원은 보건복지부 의료기관평가인증원 인증의료기관으로,
오랜 경험과 노하우를 보유한 국내 제일 신경과 병원입니다.

비급여

2021. 10. 22 기준

행위료
비급여 표
구분 항목 가격
분류 명칭 코드 구분 비용 최저비용 최고비용 치료재료대 포함여부 약제비 포함여부 특이사항
상급 병실료 1인실 ABX10 1인실 168,490 0 0
내시경검사 무통관리료
(대장내시경)
E9998 80,000 0 0
내시경검사 무통관리료
(위내시경)
E9999 45,000 0 0
내시경검사 무통관리료
(위+대장)
E9996 120,000 0 0
순화기 기능검사 동맥경화도검사 EZ868 50,000 0 0 급여인정기준외 비급여
신경계기능검사 ABR2000
(VEGA)
B9920 10,000 0 0
기타검사 LSC FY800 30,000 0 0
기타검사 VEMP
(전정유발근위검사)
FZ734 45,000 0 0
기타검사 BMD HC342 40,000 0 0
기타검사 K-WAB FY992 50,000 0 0
초음파 검사료 두경부
-경부초음파 갑상선.부갑상선을 제외한 경부
SN044 경동맥 초음파 100,000 0 0 급여인정기준외 비급여
초음파 검사료 혈관
-사지혈관 도플러 초음파 하지정맥류
B9950 사지혈류검사 60,000 0 0 급여인정기준외 비급여
초음파 검사료 초음파검사
-혈관-뇌혈류
B9930 TCD
(뇌혈류검사)
100,000 0 0 급여인정기준외 비급여
초음파 검사료 복부
-복부 초음파 간,담낭,담도,비장,췌장-일반
SN027 상복부초음파 80,000 0 0 급여인정기준외 비급여
초음파 검사료 복부
-비뇨기계 초음파 신장, 부신, 방광
SN031 하복부초음파 80,000 0 0 급여인정기준외 비급여
초음파 검사료 복부
-복부 초음파 간,담낭,담도,비장,췌장-일반+복부-비뇨기계 초음파 신장, 부신, 방광
상복부초음파+하복부초음파 120,000 0 0 급여인정기준외 비급여
초음파 검사료 기타초음파 초음파 검사료 80,000 0 0 급여인정기준외 비급여
초음파 검사료 근골격 초음파 상지 50,000 0 0 급여인정기준외 비급여
초음파 검사료 근골격 초음파 하지 50,000 0 0 급여인정기준외 비급여
초음파 검사료 초음파검사료/진단초음파/두경부-경부 초음파/갑상선·부갑상선 SN007 초음파 검사료 80,000 0 0 급여인정기준외 비급여
특수검사 확산 HF101 Diffusion(F/U MRI) 200,000 0 0 급여인정기준외 비급여
뇌[뇌,해마] 뇌-일반 HE101 Brain M.R.I 430,000 0 0 급여인정기준외 비급여
뇌[뇌,해마]
-조영제주입 전,후 촬영판독
HE201 Brain M.R.I - e 530,000 0 0 급여인정기준외 비급여
혈관 뇌혈관-일반 HE135 Brain M.R.A 430,000 0 0 급여인정기준외 비급여
혈관 뇌혈관
-조영제주입 전, 후 촬영판독
HE235 Brain M.R.A - e 530,000 0 0 급여인정기준외 비급여
복합-여러부위 뇌-혈관포함 Brain M.R.I
+M.R.A
600,000 0 0 급여인정기준외 비급여
복합-여러부위
-혈관포함 조영제 주입 전, 후 촬영판독
Brain M.R.I
+M.R.A - e
700,000 0 0 급여인정기준외 비급여
복합-여러부위 뇌-일반, 확산포함 Brain M.R.I
+Diffusion
450,000 0 0 급여인정기준외 비급여
복합-여러부위 뇌-혈관-경부혈관포함 Brain M.R.I
+M.R.A
+Carotid
900,000 0 0 급여인정기준외 비급여
복합-여러부위
-혈관-경부혈관 포함 조영제 주입 전, 후 촬영판독
Brain M.R.I
+Diffusion-e
550,000 0 0 급여인정기준외 비급여
혈관 뇌혈관-일반 HE109 Carotid M.R.A 430,000 0 0 급여인정기준외 비급여
기타 추가촬영 M.R.I 추가촬영 250,000 0 0 급여인정기준외 비급여
기타 척추등 기타MRI 기타 M.R.I 430,000 0 0 급여인정기준외 비급여
이학요법료 도수치료(1시간) MX122 120,000 0 0 비급여
이학요법료 도수치료(30분) MX122 60,000 0 0 비급여
이학요법료 전산화인지재활지료 MZ009 25,000 0 0
이학요법료 언어치료 FY993 이학요법료 18,000 0 0 급여인정기준외 비급여
처치수술 증식치료(사지관절) MY142 30,000 0 0
처치수술 증식치료(척추부위) MY143 50,000 0 0
한방시술료 카본(1회 기준) CAB1 3,000 0 0
한방시술료 이침(금연, 비만침)
-1대 기준
40120A 5,000 0 0
예방접종료 대상포진/스카이조스터주 056400041 예방접종료 190,000 0 0
식대 보호자 식대 Z1404 5,000 0 0
재료대
비급여 표
구분 항목 가격
분류 명칭 코드 구분 비용 최저비용 최고비용 치료재료대 포함여부 약제비 포함여부 특이사항
압박고정용 코르셋(한방보조기) 8JX16 40,000 0 0
압박고정용 복대 8JX17 4,000 0 0
배액관고정용핀 테가덤 8JG036 1,450 0 0
배액관고정용핀 테가덤(CVP용) 8JG037 2,850 0 0
Clavicle Bandage 8JB90 25,000 0 0
Cast shose 8JC911 9,000 0 0
팔걸이 8JX091 6,000 0 0
목발 20330 20,000 0 0
soft color 8JX133 10,000 0 0
환의 8C 40,000 0 0
기저귀 8JX042 5,000 0 0
CVP카테타 8JC037 31,680 0 0
Breathing Circuit 8JT93 100,000 0 0
시트 8C1 15,000 0 0
이불 8C2 20,000 0 0
베개 8C3 10,000 0 0
합성거즈 드레싱류 지혈밴드 BM5013BL 2,000 0 0
의약품주입여과기 필터주사기 M1102309 1,500 0 0 급여인정기준외 비급여
L-tube 고정밴드 멀티픽스 BJ1009GA 2,000 0 0
III. 약제비
비급여 표
항목
명칭 코드 비용 특이사항
Park-1W (글루타치온 1200mg + 생리식염수 110mg) PARK-1W 30,000
Park-2W (글루타치온 2400mg + 생리식염수 110mg) PARK-2W 40,000
Park-3W (글루타치온 3600mg + 생리식염수 110mg) PARK-3W 50,000
CCN (지씨카르틴+지시콜린+지시엔에이씨+5%포도당&생리식염수) 40,000
프리베나13주 4B021-2 130,000
멀티플렉스페리주 1100ml 40518 70,000 급여인정기준외 비급여
멀티플렉스페리 550ml 405181 50,000
조스타 박스 300242 190,000
독감예방접종(4가백신) 4B033 40,000
가다실 4B025 100,000
새로나민 40707 50,000
멀티비타 40731 25,000
푸르설타민 41328 25,000
유박스비플리필드주 1ml (B형간염예방접종) 4B007-1 23,000
진코발 40903 5,000
다제스캅셀 30303 150
듀오락스정 30319 100
마이드린캅셀 30504 200
식염포도당정 30724 30
트레스탄캅셀 31222 400
비펜카타플라스타 1팩(6매) 39905 6,000
트라스트패치(7장) 39913 4,410
케토톱엘플라스타(7장) 39954 1,500
케토톱겔 39955 2,800
프록토세딜연고(15g) 39917 2,200
첩약(한약1재) ZH010 12,500 ~ 13,500
녹용첨가(1첩 기준) ZH020 20,000 ~ 50,000
대보탕(1포) 0493 7,500
상한방(지해거담탕) 1포 0492 7,500
특환(1알 기준) 0469 35,000
상급특환 0469-1 50,000
총명 공진단 25,000
사향 공진단 50,000
일진산(0.05g(1포)기준) 0458 1,000
십신환 1,000
신나겐에스과입 4g 800
신나겐에스과입 6g 1,000
한방파스(6매 기준) 0467 5,000
멜라킹서방정2MG 694003250 330
콜레칼시페롤주 645404681 40,000
말린다주 653102550 25,000
케프라주 654100171 520,000
IV. 제증명수수료
비급여 표
항목 진료비용등(단위:원)
명칭 코드 구분 비용 특이사항
일반진단서 Z001A 20,000
일반진단서 Z002A 영문진단서 20,000
일반진단서 Z001C 사본 1,000
확인서 Z003 입퇴원확인서 3,000
확인서 Z003C 입원퇴원확인서-사본 1,000
확인서 Z016A 치료확인서 3,000
의사소견서 Z006 10,000
의사소견서 Z0061 (보험회사 제출용) 20,000
의사소견서 Z006C 의사소견서-사본 1,000
사망진단서 Z007 10,000
사망진단서 Z007C 사망진단서-사본 1000
장해진단서 Z010 100,000
장해진단서 Z010C 장해진단서-사본 1,000
상해진단서 Z012 3주미만 100,000
상해진단서 Z013 3주이상 150,000
상해진단서 Z012C 상해진단서-사본 5,000
장애진단서 Z022 15,000
장애인증명서 Z00012 1,000
근로능력평가서 Z026 10,000
채용신체검사서 Z031 마약포함 40,000
채용신체검사서 Z032 30,000
채용신체검사서 Z031C 사본 5,000
건강진단서 Z004 (TBPE용) 20,000
건강진단서 Z004-1 (시설입소용) 20,000
건강진단서 Z004C 사본 1,000
의무기록사본 ZZZ 5매이하 1,000
의무기록사본 ZZZ1 5매이상 1매추가당 100
PACS영상 COPY 10-CD 10,000
후송료 Z9902 (10Km 이내) 30,000
후송료 Z9902-1 (10Km 이상 1Km당) 1,000
후송료 0571 의사,간호사 탑승시 20,000
향후진료비추정서 Z014 천만원미만 50,000
향후진료비추정서 Z015 천만원이상 100,000

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